生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别身高正常均值的-2SD或P3以下者，是营养不良的一种类型，与膳食中的蛋白质或能量、维生素、矿物质等摄入不足有关，反映了长期膳食营养失衡，不包含病理情况所致生长迟缓以及特发性矮小。

  一、如何自查是否存在生长迟缓呢？

  不同年龄阶段参照以下标准：比如3岁身高：男童低于90.5cm，女童低89.3cm；比如8岁身高：男生低于115.4cm，女岁低于114.5cm，医学上就认为存在生长迟缓。

   根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，6岁以下儿童生长迟缓率为 4.8%，意味着100个儿童中就存在4-5个生长迟缓儿童；6～17 岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。儿童青少年生长迟缓率城乡差异一直较为明显，农村约为城市的 2～3 倍。

 二、生长迟缓有哪些危害呢？

    生长迟缓影响儿童青少年期的体格和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易导致罹患腹泻、肺炎等疾病，增加感染性疾病发病率和死亡率。此外，还可能影响其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病风险，降低劳动生产能力。

   所以，儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生问题之一。

   三、有哪些情况会引起生长迟缓呢？

     儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为习惯或家长喂养不当，都可能引起儿童青少年生长迟缓；另外，一些病理情况也会导致生长迟缓，比如食物过敏、特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统性疾病等，如有这些情况，需及时专科就诊。

     因此，为促进儿童青少年营养状况改善，进一步降低生长迟缓率，帮助其培养健康饮食习惯，充分发挥生长潜力， 根据《健康中国行动》和《国民营养计划》，国家卫生健康委针对膳食营养相关的生长迟缓（如蛋白质—能量营养不良，维生素、矿物质缺乏等），提出具有多学科优势互补的儿童青少年生长迟缓食养基本原则和食谱示例。

 四、食养原则和建议有哪些呢？

    包括以下六个方面：

一、食物多样，满足生长发育需要

     保证一日三餐、定时定量、饮食规律，食物多样性，以满足能量和营养素摄入充足。那么怎样才算食物多样呢？

     每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的 3 类及以上；每天食物种类达到 12 种以上，每周达到 25 种以上，可参考以下膳食宝塔：

   1. 2～5 岁儿童：每天 3 次正餐和 2 次加餐；选择营养素密度高的食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以少量松软面点；每天饮奶 350～500ml，饮水 600～800ml；

    2. 6～17 岁儿童青少年：合理安排三餐，吃好早餐；每天应摄入300ml以上液态奶或者相当量的奶制品；

    3.非疾病原因导致的儿童青少年生长迟缓，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐过程中要注重同类食物互换，丰富食物品种，如可用杂粮或薯类部分替代米或面，避免长期食用 1种主食，畜肉与禽肉互换，鱼与虾互换，各种蛋类互换等，并注重蔬菜的颜色和品种搭配。

二、因人因地因时食养，调理脾胃

     在平衡膳食原则的基础上，遵循中医食养原则。合理搭配食物，体现五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益的传统膳食结构特点。以健脾增食为食养总则，根据不同症状，采取不同食养方法。

     食养需要因人制宜，针对不同证型，膳食中加入适宜的食药物质，丰富儿童青少年食谱，改善消化吸收功能。

     食养要因地制宜，根据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。如重庆处于西南地区，一年四季分配不均，夏冬季长，春秋季短，主食以大米为主，且普遍嗜辣，大多喜酸，常备泡菜，因远离海岸线，海产品较少，肉类以畜禽为主，饮食重口味。

    要因时制宜：如春天寒气渐退，阳气生发，应适当摄入辛温之物助阳气之生发，如葱、蒜、韭菜等；夏季阳气外越而体内阳虚，应少食生冷；秋季干燥，应选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳；冬季寒冷，在温补之余，应不忘养阴，可适当食用鸭肉、猪肉等。

三、合理烹调，培养健康饮食行为

    儿童青少年的食物应新鲜、卫生，选择性质平和、易于消化、健脾开胃的食物；同时合理烹调，宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。

     1.2～5 岁儿童膳食少用调料，经常变换食物形状或质地、食物份量、烹调方式等，提高儿童食欲。

     2.对于 2～3 岁幼儿， 食物制作要适当细碎软烂，食用坚果类、整粒豆类食物时应避免呛入气管，不建议提供带碎骨、带刺、带核和带壳食物， 避免进食意外。鼓励儿童尝试新食物并给予表扬，提高其对食物的接受度。引导儿童自主、专心进食，保证进食时不看电视、玩玩具或做游戏，尽量固定进餐时间，营造温馨进餐环境。

    3. 6～17岁儿童青少年要做到不盲目节食、不暴饮暴食。禁止饮用含酒精饮品，少吃腌菜、辣条、糖果、蜜饯、人造奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。尽量在家就餐，建立进食兴趣，在外就餐也要注重食物多样、合理搭配，尤其要注意食物的新鲜卫生。

四、开展营养教育，营造健康食物环境

    营养教育是改善儿童青少年营养健康状况的有效措施，是营养改善的基础和核心。通过多种传播途径将营养健康和传统食养的知识及技能传授给儿童青少年及其家长，包括生长迟缓的原因、干预手段、不良影响等，逐步提高儿童青少年和家长的营养素养。家长和孩子一起设定营养目标，通过参与、言传身教等方式鼓励儿童青少年做到平衡膳食，不采用强制方式增加其食物摄入。

    学校和托幼机构是营养教育的关键场所，应设置营养课程，传授食物营养、合理膳食、食品安全等知识，掌握食品标签、传统食养技能。倡导以儿童青少年为中心的自主学习和同伴互助教育的健康教育模式，组织设计营养均衡的食谱，提高知食、选食、品食和食养能力。

     鼓励社区提供营养支持性环境。通过讲座、入户示范、壁报、微信群等形式，宣传合理膳食和传统食养知识。鼓励食品生产企业研制营养健康食品。

五、保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康

    适宜的身体活动可增强食欲，促进胃肠蠕动，改善消化 功能；对于生长发育关键期的儿童青少年，可促进骨骼和肌肉的生长发育，有助于身高增长。

     建议生长迟缓儿童青少年通过中等强度的身体活动（如跳绳、篮球、游泳等），结合传统健身方式（如八段锦、五禽戏、武术等），每周还应有 3 天强化肌肉力量和/或骨健康的运动（如拔河、跳远等），促进生长发育。

     1.2～5 岁儿童每天身体活动总时间应达到3小时，每天户外活动至少 2 小时，其中中等及以上强度身体活动时间累计不少于 1 小时；

    2.6～17 岁儿童青少年每天累计进行不少于1小时的中高强度身体活动；学校应结合儿童青少年认知特点，用游戏形式吸引其参加跳绳、拍皮球、跳皮筋、各种球类运动等集体运动，组织学生进行多种形式的户外运动，减少静坐时间；

    3.2～5 岁儿童每天视屏（看电视、手机等电子屏幕）时间不超过 1 小时；6～17 岁儿童青少年不超过 2 小时，越少越好；

    充足的睡眠是儿童青少年身体活动和生长发育的重要保证，入睡时间过晚会影响生长激素的分泌，导致身高增长不足；因此，培养儿童青少年养成良好睡眠习惯，保证睡眠时间和质量至关重要；

    4.2～5 岁儿童每天睡眠时长应为 10～13 小时，其中包括 1～2 小时午睡时间； 6～ 12 岁儿童每天睡眠时长应为 9～12 小时；13～17 岁儿童青少年应为 8～10 小时； 睡眠时间个体化差异较大，需结合儿童青少年的日间精神状态及困倦情况，不应太过刻板。

     重视儿童青少年情绪和行为管理，指导其正确认识体型， 保持健康体重，促进身心健康发展；关注情绪性少食、限制性进食等危害身体健康的行为，以合理膳食为基础，结合心理疏导、沟通交流等心理和情绪干预措施，改善儿童青少年生长迟缓。

六、定期监测体格发育，强化膳食评估和指导

    定期对儿童青少年进行体格测量（每半年或1年1次），了解其生长水平、生长速度以及匀称度，评估其生长状况；结合儿童青少年的饮食、运动、睡眠、心理状况，科学评估个体膳食营养状况，儿童保健人员根据其情况制定适宜的膳食计划和指导方案。

 在数量、种类和质地方面选择适合儿童青少年生长发育阶段的食物，优化食物的营养密度；对于微量营养素缺乏的儿童青少年，可在医师指导下合理使用营养素补充剂；长期生长发育不理想、改善效果不明显或疾病原因导致生长迟缓的儿童青少年，应及时于生长发育专科就诊。