<质控纵览>
       院质量与安全管理委员会于8月17日下午2:30在3号楼会议室召开了2018年二季度例会，总结二季度全院质量与安全问题和分析三季度院质量与安全工作重点。会议由秦德明院长主持，院质量与安全管理委员会委员共计32人参加会议。


       会上医教、护理、院感、质控等10个职能科室分别就二季度质量与安全问题和下季度质量与安全工作重点进行了总结汇报。随后委员们着重对医疗、护理、院感、治安、后勤保障和信息等质量问题进行了讨论和分析，并商议下季度质量与安全工作重点。
       何廷德副院长就质量与安全作了强调：一是要求各部门要做好科间横向管理和协调工作；二是各科室要着眼长远医疗保健安全，持续改进医疗保健质量。三是对院级质量与安全管理委员会会议流程作了培训和要求。
       张劲松书记对本季度质量与安全工作做出指示：一是综合治理方面有缺陷，体现为用水、用电、瓷砖脱落、线路老化、建设安全等问题；二是保卫和信息方面，要重视社会治安和信息网络安全等问题。同时指出下季度重点做好：一是把握重点，如：医疗安全、消防安全、用水、电、社会治安和建筑安全等；二是每项问题要落实人员和责任；三是各科必须限时整改，做好安全隐患的防范和处理。
       秦德明院长最后总结要求：一是院质量与安全管理委员会是医院最大的委员会，要定期召开会议，切实总结分析我院质量与安全管理问题，持续改进我院总体质量与安全。二是本季度院质量与安全达到预期目标，但各部门必须针对问题按标准和时限进行改进。

       为了提升全院质量管理能力，持续改进各项医疗保健工作，确保三甲创建工作有序推进。2018年8月9日18点，质控办在2号楼五楼多功能厅组织召开质量管理工具运用培训会。本期主题是质量管理工具PDCA的应用。会议由何廷德副院长主持和主讲，全院各科室主任、护士长和内审员共计102人参加。


       何廷德副院长首先介绍了PDCA管理在等级评审中的重要性；围绕“PDCA管理理论及基本步骤、案例分析”三个方面内容，介绍了PDCA循环的概念、特点、阶段、步骤、方法以及与品管圈的区别与联系；在选定主题、组建团队、分析现状找问题、针对主要问题制定措施计划等不同阶段进行了详细讲解；同时结合案
       例分析和现场展示质量检查评分表单，使参会人员了解PDCA各阶段的工具、图表使用及实际运用PDCA数据分析汇总的方法。最后何院长指示各科要落实三甲标准有关质量管理工具应用的要求，11月前各一线科室医疗、护理必须各完成1个PDCA个案，协作职能科室完成1个管理PDCA个案，并纳入三甲创建11月和全年目标考核。
       通过本次培训，参会职工对PDCA有了深入了解，充分认识到PDCA循环在质量管理中的意义，增强了在日常工作中应用PDCA循环发现、分析和解决问题的能力。今后各科将严格落实院部要求，通过质量管理计划制定及组织实施的过程，实现科室质量与安全的持续改进，不断推进全院“三甲创建工作”。  

<院感质控>
       为有效提高我院物管部门清洁卫生质量，进一步了解病区清洁后物表合格率，根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求,医疗机构应对环境清洁与消毒质量进行审核，8月10日上午11时，在3号楼会议室，召开病区环境卫生检查新方法培训会，会议由院感办主任王凌主持，院各科室护士长、部分院感质控员及物管部门经理参加了培训。


       首先由参会人员对事先布置好的场地做清洁；然后，院感办王主任用新方法检查清洁工作，指出未能有效清洁的位置。最后，王凌主任为各护士长详细介绍了病区环境卫生检查新方法，并现场演示。
       会上，王主任强调医院是一个特殊的环境，科学有效的管理保洁员的清洁工作可降低医院交叉感染，有利于加强医院环境清洁，降低医院感染概率，给患者提供安全的医疗环境。

       2018年8月7日16:00，在三号楼会议室召开了2季度多重耐药菌联席专题会，会议由何廷德副院长主持，多重耐药菌管理委员会成员组成员参加。


       首先检验科刘武林主任对我院上半年标本送检、检出情况和药敏试验情况做了汇报，同时指出我院上半年季度未检出多重耐药菌，分析了具体原因，提出了改进措施。院感科王凌主任对二季度存在的问题进行了通报，要求科室加强培训和监管；同时对1季度提出的问题进行了追踪，因为检验科涉及搬迁及设备采购问题目前暂无办法解决设备陈旧导致的多耐检出问题，其他问题以有效解决。
       最后，多重耐药菌管理委员会主任何廷德强调：检验科装修及设备采购正在规划和采购中，大家必须把前期工作认真落实，便于应对今后的工作，杜绝多重耐药菌医院感染的发生。

       2018年8月7日14:30，在三号楼会议室召开了2018年上半年院感工作总结会暨2季度医院感染委员会专题会，会议由何廷德副院长主持，医院感染管理委员会成员组成员参加。


       首先药剂科冯建川主任对上半年临床抗生素使用情况及合理性进行了汇报；随后检验科李廷廷副主任也对上半年临床标本送检及抗菌药物耐药情况进行了汇报；最后医院感染管理科王凌主任对上半年院感质控进行了汇报，内容包括手卫生、医院感染的控制指标、目标监测、环境卫生学监测、多重耐药菌监测、职业暴露、感染重大事件的发生情况等。
       本次会议对二季度存在的问题提出了相应的整改措施和整改建议；对一季度提出的问题进行了追踪，除医院感染系统还在跟进外，其他的都得到有效解决。
       医院感染管理委员会主任何廷德强调:一是我院“三甲”创建已经进入了本年度的“攻坚”阶段，各科要把创建标准与临床实际相结合，来对“C”条款的相关内容进行理解性记忆。二是秋冬季传染病进入防范阶段，请临床各科做好相关院感防范措施的落实。三是抗菌药物的合理应用（三甲创建的一票否决指标）请各科高度重视，规范使用。

进行“三甲创建”院感指导及授课

       2018年8月22日，我院特邀请重庆市医院感染质控中心副主任、陆军军医大学大坪医院感染管理科主任刘丁教授对我院进行为期一天的“三甲创建”院感专项指导和专题培训。


       一早，刘丁主任即来到我院，首先对医院感染管理科提出的“三甲创建”中遇到的难点问题提出了解决方案和建议。随即，在相应职能科室主任等的陪同下对我院重点科室进行了实地“三甲创建”指导，并耐心细致地解答了他们在“三甲创建”中遇到的难点和困惑，在指导过程中，发现了一系列我们未引起足够重视的问题，根据这些问题，刘主任提出以“制度、流程、规范、培训、考核及管理来弥补硬件上的硬伤”。
       下午，由何廷德副院长主持，刘丁主任就“如何做好医院感染管理”给我院全体院领导、全院中干及院感质控人员上了一堂精彩纷呈的课。课中，刘主任结合我院目前的现状及存在的问题，理论联系实际，从“院感全过程质量控制、医院建设如何符合院感规范”两大板块进行了深入浅出的讲解，特别对我新院的重点科室的设计提出建设性的意见和建议。


       最后，张劲松书记强调：我院距“三甲”要求差距还很大，针对刘教授指出的问题，各科室要明确责任，根据存在的问题举一反三、细化流程、有效落实、监管要严、督查要实；进一步督促全院各科室院感工作整体提升，圆满完成三甲创建院感工作任务。

<护理质控>

来院指导“三甲创建”工作

       为切实推进我院三级甲等妇幼保健院创建工作，提升我院护理质量，2018年8月29日，我院特邀陆军军医大学第三附属医院蒋红梅护士长来院对三甲创建护理工作进行指导，护理部主任、各临床科室护士长及护理骨干共计15余人全程陪同，现场听取专家意见。

       蒋红梅护士长紧扣《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》，结合我院实际情况，对我院护理管理体系、护理质量管理、人力资源、教学培训、专科护士队伍建设、优质护理服务等工作提出诸多建设性意见和切实可行的整改措施，为护理队伍下阶段工作重心理清了思路、指明了方向。随后，她听取了临床科室护士长在三甲创建进程中存在的困惑，并一一解答。


       最后，蒋红梅护士长为我院护理管理人员及护理质控组长培训了妇幼保健院评审办法和细则解读，她强调，医院在三甲迎评前需切实做好人、财、物和环境等准备工作，明确人员职责分工，责任人特别是质控组长要清楚科室工作重点和特殊指标，强化护士管理职能。
       蒋红梅护士长系重庆市资深的护理专家，能在百忙之中挤出时间，不辞辛苦前来我院传经送宝，在场护理人员对此都表示衷心感谢，并将以本次评审指导为新起点，细致梳理、狠抓落实、持续改进、提升质量，争取在三甲评审中取得好成绩，促进医院更好更快发展。

<妇幼健康>
       为了加强涪陵区危重孕产妇的管理，总结和推广危重孕产妇救治经验，提高医疗保健机构产科诊疗水平和服务质量，将孕产妇死亡控制工作“重心下沉、关口前移”，努力降低孕产妇死亡率，2018年08月07日，涪陵区召开了2018年危重孕产妇评审会议。区卫生计生委妇幼健康科长黄志坚、副科长廖斌、区危重孕产妇病例评审专家、妇幼保健院分管领导、涪陵中心医院和区妇幼保健院部分医生及评审工作组人员等共计40人参加了会议。


       此次会议通过对2例危重孕产妇病例的评审，明确了危重病例中孕产妇的危重原因、抢救成功的经验以及治疗过程中各个环节存在的问题等和不足，并提出了许多切实可行的建议及改进的具体措施，并形成最终的评审结果。
       评审会议中，除了各专家的发言外，产科医生纷纷提出了疑问，专家在现场均逐一给予解答，各医生表示通过此次评审学到了知识，开拓了临床思维，为以后的临床工作积累了经验，受益匪浅。

<应急演练>
       为提高全科室应急意识，在遇到紧急突发事件时,医疗抢救能快速有序,高效,严密的组织实施，全科人员能熟练掌握急救步骤,，超声科开展了突发事件应急演练。
       2018年8月8日下午5点，医教科，护理部，质控办等科室代表现场参与指导。按照演练方案，一名正在行超生检查的孕妇突然心慌，头晕，不能平卧，谭熙医生简单询问病史后，判断患者是因未进食发生低血糖。立即停止常规超检查，嘱咐孕妇左侧侧卧并轻声安抚。同时让同诊室的郑鴻助理汇报上级医师，电话通知科室主任、产科医生和内科医生。全科室进入“应急作战”状态，曾凡勇主任第一时间赶到诊室查看病人，谭熙医生继续观察病人状态，陈成助理携急救箱为病人测血压，郑鴻助理为病人冲服葡萄糖，其他诊室医生继续检查安抚各诊室病人，保证科室医疗秩序有条不紊。产科张人丹医师接到电话后，第一时间赶到现场查看病人，询问病史后，嘱咐谭熙医师测患者脐动脉频谱，子宫动脉频谱，胎儿大脑中动脉频谱进一步判断患者急救方案。得知患者血压和上述测量值正常后，张人丹医师得出初步结论：患者低血糖。给出进一步指示，嘱咐患者家属买点心，患者马上去胎心监护室胎心监护，吸氧。待患者吸氧，进食，胎心监护正常后，张人丹医师指示可以继续完成常规彩超检查。


       医教科，护理部，质控办的代表对本次演练进行了点评及肯定。
       本次演练取得圆满成功，本科室各位同仁对应急事件应对的步骤更加清晰，曾凡勇主任提出：在应急事件发生后，我们要沉着，冷静，应用我们学过的专业知识去处理，应对；牢记应急事件处理措施步骤（流程）。并且对夜间应急事件的发生提出强调：医师不能离开病人，牢记总值班电话72870884请求支援。

<创文创卫>
       为推动涪陵区创建国家卫生区工作，圆满完成市卫生计生委和区卫生计生委的各项要求，我院于2018年8月7日下午在五楼会议室召开了创建国家卫生区动员大会，会议由张劲松书记主持，全院职工参会。


       会上，刘蓉副院长根据我院实际提出了创卫工作的具体要求，提出我院全体职工要积极响应区委、区政府、区卫生计生委创卫工作有关要求，分工协作全力以赴做好我院创建工作，实现成功创建国家卫生区的目标。总务科科长李燕代表全院职工做表态发言：坚决拥护区委、区政府的创国卫决定，切实履行职责，认真落实创国卫措施，全面完成各项任务。
       此次会议使大家明白了创国卫的重要性，调动了全院职工创国卫的积极性。

       8月7日下午，我院组织召开了2018年创建全国文明城区工作动员会，会议由党委书记张劲松主持，全院在岗职工参会。会议共三项议程。第一项议程，党委副书记张蓉作动员讲话。张蓉副书记简要传达了2018年涪陵区卫生计生系统创建全国文明城区工作第二次调度会精神，详细解读了《涪陵区创建第六届全国文明城区三年行动计划（2018-2020年）意见》涉及我院部分的工作目标、工作任务，并进一步就我院创建全国文明城区工作提出了8点要求。第二项议程，科室代表现场签订“创建第六届全国文明城区工作目标管理责任书”。第三项议程，党群办公室、总务科作为科室代表，汇报了我院2018年上半年创建全国文明城区工作情况、存在的问题及下半年工作思路，并率先作表态发言，表明了以扎实的工作作风圆满完成创建工作目标任务的决心和信心。


       最后，党委书记张劲松强调：一是要从讲政治的高度对待创建工作；二是要以高度的责任心做好创建工作；三是全院职工要从自身做起，人人参与创建工作；四是要将创建全国文明城区工作与“三甲”创建工作有机融合。

       2018年8月14日上午，创建国家卫生区市级专家组来我院现场调研。


       专家组一行在我院刘蓉副院长的陪同下现场查看了我院的导医台、预检分诊、指引标识、发热门诊、肠道门诊及医疗废物暂存间等设置情况。专家组刘主任指出：一是导医和预检分诊要分开设置；二是肠道门诊和发热门诊要分开设置，作为专科医院发热门诊可不设置，在预检分诊处直接转诊；三是肠道门诊指引标识不醒目、不连续；四是医疗废物暂存间内要设置排风扇，24小时运转。同时，对我院下一阶段现场准备工作提出指导性意见。
       接下来，我院会按照市级专家提出的要求逐项落实整改，进一步梳理创“国卫”条款，对标对表，逐条落实，为创“国卫”工作做好充分的迎检准备。

<首届“中国医师节”>
       2018年8月15日下午，区妇幼保健院为庆祝首个“中国医师节”，在院内召开了首届“中国医师节”庆祝表彰大会。区卫生计生委周崭副书记等领导及妇幼保健院全体院领导、在院职工参会。


       大会上，首先区妇幼保健院全体医生进行了签名留念、观看专题片《大爱无言、仁心永远--涪陵区妇幼保健院首届“中国医师节”纪实》，然后党委书记张劲松带领全体医生庄严宣誓--《中国医师宣言》，接着秦德明院长为大会致词。大会对院评选出首届“中国医师节”优秀医师10名进行了表彰。表彰会后，区妇幼保健院职工自编自演了才艺节目为大会助兴，让大会在一片欢声笑语中结束。
       最后，区卫生计生委党委副书记周崭同志作了讲话，充分肯定了妇幼保健院近年来快速发展取得的成绩，并希望妇幼保健院再接再厉，再创辉煌。

首届“中国医师节“名医、优秀护士称号

       在首届“中国医师节”来临之际，我院张劲松、何廷德、周云、陈颖、但红梅荣获涪陵区“名医”称号，万惠、刘明会、黄海燕、陈前进荣获涪陵区“优秀护士”称号。并在8月16日涪陵区首个中国医师节庆祝大会上受到表彰。