
一、如何指导单阳家庭生育选择?(感染科、产科掌握)
对有生育意愿以及已怀孕的感染者,介绍母婴阻断政策和策略,提供基本的母婴传播信息咨询,不应对感染者是否进行生育进行评判。
在男阴女阳家庭,在女方接受HAART治疗且病毒载量已经控制的情况下可选择体外授精。在男阳女阴家庭选择捐赠精子人工授精可以完全避免HIV传播的风险。如果不接受捐赠精子,也可以在男方进行HAART达到持续病毒抑制后在排卵期进行自然受孕。这种情况下夫妻间传染的概率极低。
HIV阳性的男方未达到病毒抑制而试图自然受孕时,HIV阴性的女方应在排卵期无套性交前、后各服用TDF/FTC(或者TDF+3TC)1个月进行暴露前和暴露后预防。阳性一方接受HAART且病毒载量达到持续抑制是HIV单阳家庭备孕的关键。
二、什么是梅毒?(全员掌握)
梅毒是由苍白螺旋体感染引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变,是性传播疾病的一种。可分为先天梅毒和后天梅毒。
三、梅毒的传播途径有哪些?(全员掌握)
性行为(是梅毒的主要传播途径)、母婴传播、血制品传播。
四、梅毒的分期有哪些?(产科、皮肤科、感染科了解)
梅毒可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒)。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内,包括一期、二期和早期隐性梅毒,一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上,包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚期(出生2年后发病)。
五、梅毒的症状和表现(产科、皮肤科、感染科掌握)
I期梅毒:感染部位发生特异性的溃疡——硬下疳,无明显疼痛及瘙痒,触摸有软骨样感觉,传染性强;
II期梅毒:可在躯干、手心、足底发生皮疹,生殖器部位发生扁平湿疣,一般无明显自觉症状,传染性强
III期梅毒:皮肤黏膜损害数目少,但损害破坏性大,可表现为结节性梅毒疹及树胶肿,还可侵犯大脑、骨骼、内脏等,重者危及生命;隐性梅毒无临床症状;胎传梅毒可有II期或III期梅毒症状,也可无症状。
六、什么是潜伏梅毒?(产科掌握)
凡有梅毒感染史,无临床症状或临床症状已消失,除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征,且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒(隐性梅毒),妊娠梅毒多为潜伏梅毒。
七、什么是先天梅毒(胎传梅毒)?(产科掌握)
先天梅毒是指患有梅毒的孕妇妊娠期间梅毒螺旋体主要经胎盘传染给胎儿,胎儿出生后逐渐出现皮肤黏膜及内脏的损害,又称胎传梅毒。