一、艾滋病感染产妇所生儿童12月龄时抗体筛查阳性，18月龄还需要再检查吗?（产科、儿科掌握）

   需要再检查。儿童12月龄时抗体筛查阳性，18月龄可能消失，也可能不会消失。

二、儿童早期诊断2次阳性或满18月龄抗体检测阳性后如何进行处理?（全员掌握）

   儿童艾滋病早期诊断阳性转疾病预防控制中心。

三、职业暴露的定义是什么?（全员掌握）

   HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的危险。

确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸腔积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。

   发生职业暴露的途径有：针刺伤、不完整皮肤或黏膜接触暴露源。如暴露源为血液，经针刺伤暴露感染HIV的风险约0.3%，经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的危险估计<0.09%。暴露源为除血液以外的体液或组织，感染风险低于血液。

四、HIV职业暴露危险评估是什么?（全员掌握）

（一）风险增高的因素

1.污染物（例如针头）有可见的血液；2.针头直接刺入静脉或动脉；3.空心针；4.损伤较深；5.暴露源为晚期HIV感染者；6.高病毒载量（暴露源检测不到病毒载量，发生职业暴露的风险很低但并不是完全不可能，需要提供PEP）。

（二）不需要暴露后预防（PEP）

1.被暴露者本身为HIV感染者；2.暴露源为HIV阴性者；3.暴露的体液没有感染HIV风险：眼泪、没有血迹的唾液、尿液、汗液。

（三）暴露源危险度分级

  低传染性：病毒载量水平低、暴露源接受ART并有持续病毒学成功；

  高传染性：病毒载量高、AIDS晚期、未接受ART或不规律服药者；暴露源情况不明，暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。

五、HIV职业暴露后如何处理?（全员掌握）

（一）局部处理

  发生HIV暴露后，要及时处理局部污染的皮肤或粘膜：从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液、流动的清水或生理盐水冲洗伤口；用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。

（二）HIV职业暴露后预防性用药原则

1.开始治疗用药的时间及疗程。在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药。

2.阻断方案。首选推荐方案为：TDF/FTC+RAL（或DTG）；

也可考虑选择BIC/FTC/TAF。如果INSTIs不可及，根据当地资源，可以使用PIs如LPV/r和DRV/c；对合并肾功能下降并排除有HBV感染的可以使用AZT/3TC。

发生HIV暴露后，应尽可能在最短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好在24h内，但不超过72h，连续服用28d。