单位：元

序号

疾病名称

住院预交金

城镇职工医保

城乡居民医保

自费

1

急性上呼吸道感染

1000

1100

2100

2

急性支气管炎

0

1600

3200

3

支气管肺炎

0

1700

3700

4

剖宫产史的妊娠

4900

4700

7700

5

急性扁桃体炎

0

1000

2100

6

已知病毒的流行性感冒

1600

1300

2400

7

新生儿肺炎

0

2800

6300

8

呼吸道合胞体病毒肺炎

0

1700

3700

9

急性胃肠炎

700

1000

1600

10

鼻病毒急性支气管炎

0

1400

2800

11

乳房良性肿瘤

2000

2300

3900

12

稽留流产

1700

1600

2700

13

肺炎支原体性肺炎

0

1800

4000

14

早期人工流产

2300

1500

2500

15

新生儿高胆红素血症

0

1300

3000

16

肠套叠

0

1700

2400

17

诺如病毒性急性胃肠病

0

1000

1700

18

急性乳腺炎

2100

2400

3900

19

足月胎膜早破(在24小时之内产程开始)

4800

5400

6200

20

早期先兆流产

1200

1100

1600

21

急性喘息性支气管炎

0

1700

3500

22

呼吸道合胞体病毒急性支气管炎

0

1500

3000

23

子宫内膜息肉

1400

1700

3200

24

急性化脓性扁桃体炎

0

1300

2600

25

孕产妇其他的传染病和寄生虫病并发于妊娠、分娩和产褥期

1900

1800

2500

26

疱疹性咽峡炎

0

1100

2000

27

宫缩乏力

5500

5800

7500

28

百日咳

0

1700

3800

29

细菌性肠炎

0

1200

2100

30

分娩时Ⅰ度会阴裂伤

3800

4200

5000

31

脐带绕颈

4500

4900

6000

32

急性喉炎

1900

1300

2500

33

幼儿急疹

0

1100

1900

34

异常子宫出血

1500

1700

3100

35

发热性惊厥

0

1300

2500

36

胎膜早破

5500

4900

7600

37

传染性单核细胞增多症

2900

1600

3200

38

分娩伴阴道裂伤

4600

5400

6000

39

乳腺腺病

2200

2600

3900

40

急性喉气管炎

0

1600

3300

41

早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周)

0

3000

6900

42

子宫平滑肌瘤

3500

4800

9800

43

无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)

5900

6900

8400

44

恶性肿瘤术后靶向治疗

5200

3400

8500

45

轮状病毒性肠炎

0

1200

2000

46

臀先露

5200

5000

7900

47

已知病毒的流感性肺炎

0

1700

3600

48

输卵管妊娠流产

2600

3300

6000

49

腺病毒肺炎

0

1800

3600

50

流感嗜血杆菌性肺炎

0

1800

3900

51

病毒性上呼吸道感染

0

1000

1800

52

剖宫产瘢痕妊娠

1800

1800

3300

53

喘息性支气管肺炎

0

1700

3600

54

乳房炎性肉芽肿

3000

3400

6300

55

喉梗阻

0

1300

2600

56

手术后恶性肿瘤化学治疗

1400

1600

3100

57

脓毒血症

0

1500

3000

58

特发于围生期的感染

0

1900

4300

59

急性胎心型胎儿宫内窘迫

6500

5300

8700

60

新生儿ABO溶血性黄疸

0

1700

3900

61

妊娠期发生的糖尿病

4700

4700

6500

62

中期人工流产

4100

2700

4800

63

取出子宫内避孕装置

1600

1500

2700

64

妊娠期糖尿病

5500

4900

6800

65

胎儿脐血流异常

4100

3200

5300

66

手足口病

0

1200

2300

67

妊娠合并甲状腺功能减退

4600

4600

6100

68

新生儿呼吸窘迫综合征

0

7800

19700

69

胎动减少

4800

4500

6800

70

康复医疗

0

2400

6800

71

重症肺炎

4700

2600

6000

72

子宫内节育器嵌顿

1800

1600

2800

73

妊娠合并上呼吸道感染

3100

2400

4100

74

子宫颈上皮内瘤变III级(CINIII级)

3100

4400

8900

75

会阴裂伤累及阴道

4800

5300

6100

76

经选择性剖宫产术的分娩

5600

5300

8400

77

肺炎支原体急性支气管炎

0

1500

3200

78

新生儿低血糖症

0

2000

4400

79

先兆早产不伴分娩

1500

1400

2100

80

羊水过少

5700

5600

7900

81

妊娠合并轻度贫血

4000

4400

5600

82

异位妊娠

1800

2000

3200

83

输卵管壶腹部妊娠流产

3200

3300

6600

84

前庭大腺脓肿

1700

1800

3700

85

急性毛细支气管炎

0

1900

4100

86

宫颈息肉

1400

1600

3100

87

输卵管妊娠

2900

3400

6400

88

乳房恶性肿瘤

4700

6300

12400

89

急性女性盆腔炎

1600

1700

2700

90

早期轻度妊娠剧吐

1000

1200

1800

91

泌尿道感染

1100

1100

2100

92

乳腺囊肿

4000

4200

5900

93

妊娠剧吐

700

1000

1600

94

子宫内膜增生

1500

1400

2700

95

妊娠合并霉菌性阴道炎

4700

4500

5900

96

急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

0

4800

8900

97

荨麻疹

0

800

1500

98

晚期先兆流产

1100

700

1300

99

子宫内膜增厚

1500

1700

2900

100

妊娠合并巨大儿

5400

5000

7500

101

妊娠期高血压

6100

4800

7800

102

先天性肺炎

0

2500

6200

103

流感嗜血杆菌急性支气管炎

0

1600

3400

104

急性阑尾炎

3000

2600

4800

105

头盆不称

6500

6300

9400

106

单侧腹股沟斜疝

3400

2600

5300

107

女性盆腔炎

1500

1500

2500

108

子宫内膜恶性肿瘤

2800

3600

7100

109

妊娠合并高度近视

4800

5900

8000

110

支气管哮喘(急性发作期)

0

1500

3200

111

新生儿发热

0

2000

4300

112

乳房肿块

1700

1400

2300

113

鞘膜积液

0

3400

5600

114

妊娠合并低钾血症

4900

3600

5900

115

妊娠合并地中海贫血

4500

4500

5800

116

先兆流产

1500

1200

1800

117

口腔炎

0

1300

2400

118

绝经后出血

1600

1600

2900

119

足月胎膜早破(在1-7天内产程开始)

6200

6300

7500

120

早产胎膜早破(在24小时之内产程开始)

4600

4700

5900

121

妊娠合并羊膜腔感染

7300

7800

11000

122

姑息性化疗

900

1700

3900

123

原有的糖尿病

5000

3100

5400

124

幼儿腹泻

0

1000

1600

125

急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎

0

4700

8600

126

妊娠合并中度贫血

4700

4500

6200

127

流产后宫腔粘连

1700

1800

3300

128

不完全性肠梗阻

0

1200

2200

129

第二产程停滞

8400

8200

11400

130

宫颈上皮瘤样病变(CIN)II级

1700

2800

5300

131

过敏性紫癜(混合型)

0

1400

2500

132

子宫粘膜下平滑肌瘤

2000

2500

4800

133

新生儿轻度窒息

0

2800

6700

134

高危儿

0

2100

4800

135

妊娠期体重增加过度

5700

4500

7500

136

已知病毒的流感性喉炎

0

1100

2300

137

卵巢囊肿

2400

3200

6200

138

Ⅲ度子宫脱垂

2300

5600

9300

139

子宫腺肌病

2700

5300

9800

140

龟头包皮炎

0

1600

2600

141

持续性枕后位难产

8500

7800

11200

142

双胎妊娠

6800

6000

9600

143

肠梗阻

0

1400

2600

144

急性龈炎

0

1000

1800

145

卵巢良性肿瘤

3100

4200

8200

146

妊娠合并血小板减少

4900

4800

6700

147

妊娠合并子宫肌瘤

5900

4700

8400

148

小阴唇脓肿

1100

1500

2100

149

恶性肿瘤术前靶向治疗

0

5200

12800

150

可疑新生儿感染情况的观察

0

1800

3900

151

高龄经产妇妊娠监督

4100

3200

5400

152

取除子宫内节育器

1800

1600

3000

153

发育指标延迟

0

2700

7000

154

Ⅱ度子宫脱垂

3100

4400

9000

155

子宫粘连

1600

1800

3200

156

头位顺产

5300

4900

6200

157

胎儿生长发育迟缓

4500

5500

7800

158

妊娠合并低蛋白血症

4300

4500

6200

159

妊娠期肝内胆汁淤积症

3800

4600

6000

160

重度先兆子痫

5700

4800

8300

161

输卵管壶腹部妊娠

3200

3500

6500

162

猩红热

0

1200

2300

163

新生儿败血症

0

2800

6700

164

新生儿病理性黄疸

0

1400

3200

165

产褥期贫血

4300

5000

7300

166

先兆临产

1400

1700

2000

167

乳腺导管扩张症

3000

2100

4900

168

肺炎链球菌性肺炎

0

1600

3300

169

新生儿坏死性小肠结肠炎

0

2600

5800

170

支气管哮喘

0

1500

3300

171

恶性肿瘤靶向治疗

5200

3500

8800

172

手术前恶性肿瘤化学治疗

700

6400

6500

173

轻度子痫前期

5400

4500

7800

174

化疗后骨髓抑制

300

1200

2600

175

卵巢子宫内膜异位囊肿

3600

4200

8900

176

卵巢黄体破裂

1300

2100

3200

177

双侧输卵管积水

3400

4100

8000

178

高龄初孕妇的监督

5000

4300

8000

179

急性混合型胎儿宫内窘迫

5700

8700

9400

180

孕产妇的传染病或寄生虫病并发于妊娠、分娩和产褥期

3700

3700

5300

181

输尿管结石伴有积水和感染

900

5000

6000

182

先兆子痫

5600

4600

7500

183

慢性女性盆腔炎

1300

1700

2600

184

产伤性宫颈裂伤

5300

6000

7200

185

分娩时Ⅱ度会阴裂伤

4400

6100

6200

186

足先露

5500

4500

7900

187

妊娠呕吐

900

900

1400

188

肾积水伴输尿管结石

1600

5400

8500

189

双侧腹股沟斜疝

0

3000

5600

190

甲状腺恶性肿瘤

8300

6700

14200

191

结节性甲状腺肿

0

6400

12400

192

低出生体重儿(1500-2499g)

0

2400

5300

193

妊娠合并糖尿病

0

5100

6900

194

胎盘粘连不伴出血

3700

4500

5100

195

低置胎盘

3400

3100

5100

196

妊娠合并羊水过少

6200

5500

8000

197

外阴脓肿

1600

1700

3100

198

流感嗜血杆菌性支气管肺炎

0

1700

3500

199

恶性肿瘤内分泌治疗

400

600

1800

200

妊娠监督

1300

1100

1500

201

宫颈上皮内肿瘤，Ⅱ级

1900

2100

4500

202

不完全性流产，无并发症

1900

1800

2600

203

急性中耳炎

0

1000

2000

204

子宫内膜非典型增生

3200

5100

9500

205

活跃期停滞

8400

8000

11300

206

边缘性前置胎盘伴出血

1600

3300

4000

207

妊娠合并肥胖症

5600

3600

5900

208

轻度妊娠剧吐

700

800

1300

209

腹泻

0

1100

2000

210

社区获得性肺炎，非重症

0

2900

6600

211

急性肠系膜淋巴结炎

0

1500

2800

212

沙门菌肠炎

0

1300

2300

213

头盆不称难产

8400

9200

12000

214

急性荨麻疹

0

700

1100

215

鼓膜炎

0

1000

1800

216

过敏性紫癜

0

1100

2200

217

胎盘植入不伴出血

6000

5900

8800

218

晚期产后出血

700

800

1400

219

先兆早产

1500

1500

2200

220

外阴炎

0

1000

1500

221

宫颈的产科裂伤

5900

5500

6700

222

子宫切口憩室

1300

1200

2300

223

急性外阴阴道炎

1900

0

4800

224

慢性高血压并发子痫前期

6300

5700

9000

225

子宫瘢痕处妊娠

2000

2200

3700

226

黏膜皮肤淋巴结综合征(川崎病)

0

4000

9500

227

单侧腹股沟直疝

5500

0

11000

228

急性化脓性腮腺炎

0

1000

2000

229

已知病毒的流感性急性上呼吸道感染

2000

1800

3200

230

乙肝表面抗原携带者

6000

4200

6700

231

阴道前壁脱垂

1300

2900

5400

232

前庭大腺囊肿

1300

1600

2600

233

阴茎炎

0

700

1000

234

前列腺增生

0

6100

10800

235

脐带绕身

4300

5900

7300

236

急产

2500

3400

3900

237

产程活跃期受阻

8300

7100

11100

238

胎盘早期剥离

5900

4500

8300

239

帆状胎盘

4500

4800

7700

240

羊膜炎

4900

4500

6100

241

妊娠合并心脏病

5600

4700

7900

242

肾积水伴肾输尿管结石

7300

7000

11500

243

急性化脓性阑尾炎

3400

5300

9700

244

急性淋巴结炎

2200

1100

2600

245

蜂窝织炎

0

1100

2100

246

呼吸道合胞体病毒急性细支气管炎

0

1400

2900

247

细菌性支气管肺炎

0

1800

3700

248

急性腮腺炎

0

1200

2400

249

中耳炎

0

1100

2000

250

化脓性中耳炎

0

1300

2400

251

急性化脓性中耳炎

0

800

1500

252

婴儿腹泻

0

1000

1600