01什么是百日咳？

百日咳是由百日咳杆菌引起小儿急性呼吸道传染病，多见于5岁以下儿童，全年散发，以冬、春季节多见。传染性很强，传染源主要为患者。其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，在婴儿易引起肺炎、脑病等，可出现窒息、抽搐或心脏停搏，危及生命。病程可迁延数月，常引起流行。近年来由于百日咳菌苗的广泛使用，该病的发病率已明显下降。

02百日咳有哪些症状？

典型百日咳具有3个临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。病程约6～8周，部分病例可以更长。

卡他期：持续1～2周。临床症状比较轻，可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，类似感冒症状，没有特异性。

痉咳期：2～4周，此期突出表现为阵发性痉挛性咳嗽每次咳嗽连续十几声到几十声，直至咳出黏稠痰液或将胃内容物吐出为止：紧接着深长吸气发出鸡鸣样吸气性吼声。痉咳时患儿两眼圆睁、面红唇绀、屈肘握拳，舌向外伸，颈静脉怒张、躯体弯曲成团状。昼轻夜重。痉咳时舌外伸与下切牙摩擦可使舌系带溃疡。痉咳久后，因胸腔压力增高，头颈部静脉回流受阻，出现颜面眼睑水肿、结膜下出血，也可发生鼻出血、咯血，甚至引起颅内出血。痉咳反复发作，患儿易倦怠、食欲不振，又加上常呕吐，易造成营养不良。新生儿及小幼婴可无典型痉咳，往往咳嗽几声后出现屏气、紫绀、窒息，甚至惊厥或心脏停搏。

恢复期：一般持续1～2周。阵咳发作减少，程度减轻，逐渐痊愈，但受烟熏、冷空气等刺激或上感时，可再次出现百日咳样阵咳。

03该怎么治疗呢？

目前，百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。

百日咳痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施。对症治疗的药物主要包括糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等。

呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21天。保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。痰液黏稠可雾化吸人及吸痰护理，发生窒息时及时吸痰、给氧。进食营养丰富及易于消化的食物，补充各种维生素和钙剂。

用百日咳、白喉、破伤风三联疫苗于3、4、5月时各肌内注射1次，在1.5～2岁再加强1次。目前接种了3针百白破疫苗后，其有效率可达到91.7%，而只接种1针疫苗时有效率仅能达到46%。