一、梅毒感染孕产妇青霉素、头孢曲松钠都过敏怎么办?（产科掌握）

   红霉素500mg，4次/d，口服，连续15日为1个疗程，需要告知应用红霉素治疗不能预防先天性梅毒。

二、妊娠合并梅毒规范治疗的要求是什么?（产科掌握）

   1.使用青霉素治疗；

   2.按照治疗方案要求全程、足量治疗；

   3.治疗应在分娩前1个月完成。

三、妊娠合并梅毒患者治疗期间中断治疗如何处理?（产科掌握）

   苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周；或采用其他药物（普鲁卡因青霉素、头孢曲松或红霉素）治疗期间，遗漏治疗1日或超过1日，均应重新开始计算疗程并继续治疗。

四、妊娠合并梅毒患者治疗期间如何随访?（产科掌握）

   治疗结束后应当定期随访。每月进行1次非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，若3—6个月内非梅毒螺旋体血清学试验滴度未下降4倍（2个稀释度），或滴度上升4倍（2个稀释度），或检测结果由阴转阳，应当立即再给予1个疗程的梅毒治疗。治疗结束后应当定期随访。

五、梅毒感染孕产妇产后如何进行随访?（产科了解）

   1.分娩后，再次进行RPR/TRUST检测：每3个月1次，持续一年；此后每6个月1次，持续3年。

   2.如果孕产妇接受神经梅毒治疗，则再次进行脑脊液检测：于产后3个月进行1次；之后每6个月1次，直到结果为阴性；之后每年1次，持续3年。

   3.确保所有配偶/性伴均进行随访、检测和治疗。

六、什么是吉海反应?（产科掌握）

   是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛，子宫收缩、胎动减少、胎心监护暂时性晚期胎心减速等。孕妇与胎儿梅毒感染严重者治疗后发生吉海反应，早产、死胎发生率升高。通常发生于治疗开始的24小时内。孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%，早期梅毒治疗后常见。可引起早产或胎儿宫内窘迫。无特殊处理，给予退热药和补液。

七、如何预防吉海反应?（产科掌握）

   对妊娠非梅毒螺旋体试验抗体高滴度，患者治疗前一天口服强的松10mg，2次/d，共4d，可减轻吉海反应。必要时住院治疗。

八、妊娠梅毒需要剖宫产吗?（产科掌握）

   妊娠梅毒不是剖宫产指证，分娩方式根据产科指征确定。

九、梅毒感染孕产妇性伴如何处理?（产科掌握）

   如果性伴的梅毒血清学检测是阳性，应立即开始治疗；如果是阴性，推荐6周至3个月后再次复查，如果不能保证以后的随访，建议进行预防性抗梅毒治疗；如果性伴无法进行血清学检测，也应进行预防性治疗。

十、妊娠梅毒分娩后可以母乳喂养吗?（新生儿、儿科、产科掌握）

   母亲感染梅毒螺旋体，经规范治疗后可以实行母乳喂养。未经规范治疗者，暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可以喂养，待疗程结束后可直接进行母乳喂养。