【重要文件】
1.关于《印发民生监督暨过度诊疗专项整治行动工作方案的通知》 涪妇保委发〔2018〕36号
2.关于《成立医疗器械临床使用安全管理委员会的通知》  涪妇保发〔2018〕194号
3.关于《2018年半年“三甲”创建自查自评整改情况的报告》 涪区妇保文〔2018〕187号  
4.关于《加强院内医疗保健质量控制及信息数据收集工作的通知》  涪妇保发〔2018〕203号


【新建设】

 婚检中心开诊

       我院婚检中心在区委区政府、区卫生计生委、区妇联、区政协及区各民主党派的大力协调下，区行政审批中心全力支持下，2018年6月4日在涪陵区顺江大道6号附64号顺利开诊。
        自开诊以来，院领导多次前往婚检中心现场办公，协调各职能科室，指导工作开展，为婚检中心的业务开展提供了有力保障。截止至2018年7月25日，婚前保健检查服务406人次，203对，其中男性202人次，女性204人次，特殊异常情况28人次（遗传性4例，地贫2例，智力问题9例，隐睾1例，生殖器畸形2例，传染性12例）。

开展了男性包皮环扎术和包皮吻合器环切术

        为满足广大患者需求，我院外科门诊于2018年7月26日成功开展了男性包皮环扎术和包皮吻合器环切术。

 
【进展综述】
<质控纵览>

 区卫生计生委领导督导我院三甲创建工作

       7月6日上午，区政协副主席、区卫生计生委副主任刘加胜，区卫生计生委副主任郭明江一行来我院督导2018年“三甲创建”工作，秦德明院长、张劲松书记迎接督导。
        首先，何廷德副院长就我院上半年“三甲创建”工作完成情况和工作难点，以及下一步的工作计划进行了汇报。听完汇报，刘主席对我院编制、高级职称岗位比例控制、人才培养等与“三甲标准”有差距的难点提出指导意见。同时对创建工作院内督查、辖区妇幼健康信息网络建设、院收支运行情况和科研课题完成等问题作了详细的了解和指导。

       随后，郭主任认为我院目前“三甲创建”工作成效明显，但是问题同样突出。他指出：一是在内涵建设、学科建设、就医环境改善等有成效，但是在辖区妇幼信息化建设及新院建设速度上不足，还需加强；二是任务艰巨，部分工作离标准要求差距较大；三是要理清思路，细化工作，梳理“三甲创建”工作软、硬件达到程度；四是要借助上级支持，外部力量帮助“三甲创建”工作；五是统筹谋划学科建设、新院建设等相关工作，做到提前谋划，提前报告。
        最后，刘主席从对内、对上、对外三个方面对我院“三甲创建”工作作了进一步指示：一是目标明确，思路清晰。工作推进有力，但是缺乏外来评判，要求从创建机制上认真找问题，深入分析，认真解决，创建和评判分开。二是要按照标准加快完成“三甲创建”推进工作，留足够时间完成查缺补漏，进一步明确各项工作的时间节点，任务责任到领导，到科室。三是需申请卫生计生委协调解决的问题要落实责任领导；四是辖区妇幼信息化人才的落实；五是高度重视医院内涵质量的建设，巩固提升原有业务的基础上，同时加强与乡镇卫生院联系，了解人民对妇幼健康的需求，拓展医疗项目，发展外延服务，在区内外形成影响力。六是“三甲创建”进展要经常向区卫生计生委汇报，同时加强向市卫生计生委的汇报和联系。七是通过与外单位的联系，加大学科建设力度，做到“人无我有、人有我专、人专我精”。八是积极申请专家支持，近期请专家专项督导和综合评审，力争在正式迎评前做3-5次迎评演练。

迎接市级出生医学证明管理督导

       为进一步规范出生医学证明管理，2018年7月3日，重庆市妇幼保健院出生医学证明专项督导小组对涪陵区《出生医学证明》管理工作进行了专项督导检查，区卫生计生委妇幼健康科科长黄志坚、副科长廖斌、涪陵区妇幼保健院副院长李明、妇幼健康管理科副科长陈红及相关工作人员全程陪同了督导工作。
        我院院长秦德明向督导组、区卫生计生委郭明江副主任汇报了涪陵区2017年《出生医学证明》管理工作；督导组对区级出生医学证明管理工作现场督导，分别对妇幼保健院、中心医院、和美医院三家助产机构相关文件和制度落实、空白出生证管理、首次签发、换发、废证管理以及档案资料规范化管理等工作进行检查。
        此次检查，督导组对我区出生医学证明管理工作给予了充分肯定，并对出生医学证明管理工作中存在的问题进行了详细指导。下一步，区妇幼保健院将针对市级专家提出的问题做出相应的整改，拿出整改措施，并进一步强化区级培训、规范全区出生医学证明管理。

迎接区级名科评审

        2018年7月12日，由黄华主任医师、李翔副主任医师、薛昀副主任医师等专家组成的区级名科评审专家组到我院开展区级名科评审，对我院申报区级名科的妇科、儿科、儿童保健科、新生儿科、乳腺科进行了评审。
        在评审会上，黄华主任医师传达了涪陵区卫生计生委区级名科评审文件精神和相关要求；我院何廷德副院长对我院名科申报、创建情况及各名科评审科室情况进行了总体汇报，各申报区级名科科室负责人进行了名科评审汇报，回答了评审专家组提出的问题。评审专家组听取名科评审汇报后，查看了评审资料，并到各申报区级名科科室进行了现场评审。
        评审结束后，专家组对此次评审进行了意见反馈，对我院名科建设工作给予了高度评价，既对各科专科特色给予了充分认可，同时也针对各科室建设情况提出了中肯的建议。

市妇幼保健院专家指导我院三甲创建工作

        按照区卫计委三甲创建工作督导要求和我院“三甲创建工作计划”安排，7月26日我院邀请重庆市妇幼保健院保健部主任周晓军主任医师对我院“三甲创建”辖区妇幼保健质量管理进行了专项指导，秦德明院长带领妇幼健康管理科、质控科等相关科室和人员接受了指导。

        周主任首先梳理了“辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进”评审标准细则和现场评审方法，回答了我院群体保健工作人员在创建工作中所遇到的问题，同时指出我院目前辖区保健创建工作应该重点把握以下几点：一是保健与临床工作要真正融合管理，理顺妇幼健康管理科与四大业务部的工作关系；二是要统一和规范保健相关制度类文件，让辖区妇幼健康管理工作有据可查，有章可循；三是所有工作要体现质量持续改进，要运用PDCA等质量管理工具来进行工作，运用分析结果来指导保健工作，运用效果评价来检验保健工作。

        随后周主任运用现场追踪法分别对我院“孕妇学校”工作、出生医学证明开具工作、“高危孕产妇管理”和“高危儿管理”进行了检查指导，并指出问题和提出了改进思路。最后秦院长要求，我院将按照专家的意见和要求，持续改进辖区妇幼健康业务管理，按照三甲标准扎实做好创建工作，确保全院“三级甲等妇幼保健院”创建成功。

召开二季度医学装备质量管理通报会

       2018年7月25日下午14时30分，在三号楼党员活动室召开了2018年第二季度医学装备质量管理通报会，主任委员秦德明院长、副主任委员张蓉、委员张劲松、张灵、刘蓉出席会议，医学装备管理委员会部分委员参加了会议，会议由副主任委员张蓉主持。会上，医学装备管理委员会办公室主任王政就第二季度全院设备、耗材质量管理进行通报，提出了本季度设备、耗材管理存在的主要问题及整改措施。

        副主任委员张蓉要求各临床科室负责人要重视设备维护，加强管理，医学装备科做好巡查；一些超期服役的设备由于生产厂家已无配件更换无法修理，为了保证临床使用安全科室应该淘汰；在设备购置上各科须要增强计划性，无年度计划的设备将不再购买。

       张劲松书记指出，今后质量管理通报会需要增加每个科室每台件设备的完好率；在设备维修方面要列出那些设备是人为损坏，那些是正常消耗；大型设备要报告使用情况和服务数量，看设备是否有闲置，为今后科室申请购买设备提供科学的参考依据；对各科设备管理员也要加强管理培训，科室设备管理员要对科室设备做到心中有数，加强各科室设备管理员责任心。
        主任委员秦德明院长强调，今后这类会议各科室必须至少一人参加；各科室设备管理员需全面熟悉本科室医疗设备，做好日常维护、清洁；大型设备维修记录要装入档案存放；各科室要高度重视设备使用安全，减少设备“带病”工作，消除隐患，生命支持设备必须处于功能状态；高值耗材按照规定使用，对高值耗材实行溯源管理，今后那个科室申请购置的耗材过期未领用就算在那个科室，从科室奖金中扣除，做到不浪费，切实维护医院的利益；关于李渡新院设备计划在第一轮论证的基础上进行第二次修订，只保留开诊必须设备，供应室、病理科、检验科暂时不提设备计划，新院设备计划争取在10月份上报区卫生计生委。

 
召开医疗废物管理委员会半年工作会议

        2018年7月31日下午，医疗废物管理委员会在3号楼技能培训室召开了2018年半年工作会，全体委员参加会议，主任委员刘蓉副院长主持会议。

        会上，刘蓉副院长宣布了本院新一届医疗废物管理委员会组成人员名单，并组织全体委员学习了各级医疗废物管理的相关规定、文件。医疗废物管理委员会办公室主任李燕汇报了我院医疗废物管理工作的运行情况，并就存在的相关问题提请大会讨论。参会的各位委员结合本院临床科室的具体情况踊跃发言，提出了一些建设性意见。
        最后，刘蓉副院长针对我院医疗废物管理工作中存在的问题提出了整改意见和新的要求。

<四大部工作>

 计划生育技术服务部召开“三甲”创建任务解析会

        2018年7月19日下午，涪陵区妇幼保健院计划生育技术服务部组织召开了“三甲”创建任务解析会，会议由刘蓉副院长主持，妇幼健康管理科张燕同志及高笋塘门诊部全体医务人员与会。

        会上，刘蓉副院长首先对《三甲创建任务再分解表》中“孕前保健管理”“计划生育技术服务管理”的创建条款逐条进行解析，接着就下一步“三甲”推进工作提出了几点要求：一是进一步提高意识，根据当前所面临的形势和任务，找出存在的差距和问题；二是科室负责人要做好相关工作部署，分工明确，责任落实到人；三是妇幼健康管理科要履行好督导的职责。最后刘院长强调：计划生育技术服务管理是“三甲”创建的重要组成部分，希望大家高度重视，全力以赴投身创建工作。
        大家纷纷表示，一定会不懈努力，加快创建进度，确保“三甲”迎评工作高效推进。

<应急演练>

 安全在我心中 生命在我手中

        为进一步提高手术麻醉科全体人员风险防范意识，提高应急处理能力，认真贯彻落实患者十大安全目标，保障患者安全，手术麻醉科于2018年7月25日9:00在十楼手术室举行了手术患者发生坠床应急演练。

        本次演练结合工作实际，制定了完整的抢救流程。演练地点选择在手术麻醉科四号手术间，演练内容分为二个部分，场景一： 手术室手术患者发生坠床后应急处理，场景二：科室抢救小组集合后实施抢救并通知相关部门（手术科室负责人、职能科室、相关领导等）。整个演练过程按《涪陵区妇幼保健院病人坠床处理流程》所规定的流程进行，演练过程紧张活跃，井然有序。所有演练人员准时到位，应急处理基本流程合理，整体组织、应急分工合理、高效，基本达到演练要求。
        演练完成后，手术麻醉科全体医护人员充分讨论并发表了各自的感受，科主任罗钧升、护士长钟垚对演练做出了积极评价，并指出通过此次演练存在不足，希望大家能强化安全意识，明确分工，尤其是在进行呼救时应考虑全面，在呼救的同时应第一时间准备急救物资。最后，全科室人员就患者搬运法进行了再次培训和操练。
        手术麻醉科将严格按照三甲妇幼保健院相关要求，认真落实各项规章制度，把应急演练作为季度常规项目，科学、规范、有序开展医疗救治工作，保障科室医疗工作安全正常的运行，让人人都树立“安全在我心中 生命在我手中”的理念，使我科卫生应急工作再上新台阶。

<学习快递>

 举办公文写作专题培训会

       为进一步规范我院公文写作，切实提高职工的公文写作能力，2018年7月6日下午，我院特邀区卫生计生委党委委员、区爱卫会专职副主任杨远亮同志在五楼会议室为全院职工作公文写作培训。此次培训由秦德明院长主持，院领导、全体中干、各党支部书记、各职工小家家长、职能后勤科室全体职工、各科室信息宣传员100余人参加了培训。

         为更好更有针对性的开展公文写作培训，杨远亮副主任于6月27日下午特地前来对我院公文写作、公文处置等进行专题调研，抽样调查了我院各种公文写作、处置流程及信息采编等情况。
        培训会上，杨远亮副主任从常见公文写作及本院案例分析、信息写作及本院案例分析、办公办会办事规范研究等方面进行了深入浅出的培训，同时也分享了他多年致力于公文理论研究得出的经验，并传授了高水平的公文处理技巧。培训会后，张灵主席作了总结发言，要求大家会后在实践中进一步理解消化，熟练运用，提高自身公文写作能力和水平。
        此次培训对我院职工系统地学习公文写作，提升我院公文写作水平和处置能力起到重要指导作用。

举办2018年新入职员工岗前培训

        2018年7月11日，我院举办了为期五天的2018年新入职员工岗前培训。本次培训由院人力资源管理科组织，全院60余名新入职员工参与了本次培训。

        院长秦德明同志致开班欢迎辞《追梦人生 从这里启航》：“欢迎大家加入涪陵区妇幼保健院这个团队、这艘航船，从此以后大家就是同甘共苦、同舟共济的兄弟姐妹，希望大家的追梦人生理想从这里扬帆起航”，秦院长介绍了我院的职责任务，发展的方向和目标。并对大家提出希望和要求：一是希望大家讲政治、守纪律、讲规矩;二是希望大家讲理想，坚定信心，相信自己;三是希望大家热爱医疗这个行业，树立职业精神;四是希望大家学无止境，勤奋学习。五是爱岗敬业，做一个合格的好职工;六是希望大家以院为家，热爱你的单位。
        此次培训课程内容主要为本院的职责任务、基本情况、文化建设、廉政准则、法律法规、安全生产、医德医风、爱婴医院知识、技能培训等，担任培训的老师为院领导或相关职能科室主任，授课老师们的精彩讲解为新员工在融入单位注入了动力和信心，为即将开始的职业生涯奠定了基础。培训结束后，每位学员都进行了岗前培训知识的考试，考试合格率达100％。

<荣誉之光>

涪陵区医护人员“三基”技能赛取得优异成绩

        2018年7月21-22日，我院医护人员代表队参加了2018年涪陵区医护人员“三基”技能竞赛，在63支参赛队伍中脱颖而出，取得团体第三名（团体二等奖）的优异成绩。

        医护人员“三基”技能竞赛经过前期理论和技能培训、专项训练、理论和技能初赛，我院手术麻醉科李大岗医生、乳腺科曾欢欢医生、新生儿科柳欣护士、儿科何秋红护士参加了全区医护人员“三基”技能竞赛复赛。通过各位参赛队员的辛勤付出和优异表现，我院最终在63支参赛队伍中脱颖而出，取得了团体第三名（团体二等奖）的优异成绩。
        我院将进一步加强医护人员医疗卫生基本理论、基础知识的学习，坚持练习基本技能，不断提升医疗服务质量和服务水平，更好地为全区妇女儿童服务。

【简    讯】

院工会委员举办“行走的书屋”为庆祝党的97周年华诞献礼

        “行走的书屋”活动是我院工会委员会开展的“阅读、悦心、书香妇幼”全民阅读活动中一个，本次活动时间为2018年7月1日至8月30日每晚八点在“行走的书屋”读书兴趣群和“妇幼保健院”微信群中以语音朗读的方式进行。

开展“党员义务奉献日”义诊咨询活动

        7月1日上午，我院组织党员志愿者在医院大厅门口开展以“联系服务群众，展示党员风采”为主题的义诊咨询活动。

我院儿科被命名为涪陵区岗位学雷锋示范点

        近日，我院儿科被命名为“第二批涪陵区岗位学雷锋示范点”并被授牌

医保科组织财务科全体人员召开“健康扶贫工程”政策培训会

       2018年7月19日下午，我院医保科组织了财务科全体人员在业务楼收费室窗口召开“健康扶贫工程”政策培训会。

爱心救治智障产妇

        2018年7月6日，我院启动危重孕产妇救治通道，成功救治一位来自增福乡患有智力障碍、精神分裂症、先天性失语的高危产妇，还为她捐款捐物。

儿童保健科谭咏副主任医师在重庆市级卫生学会培训班进行讲座授课

        2018年7月14日，重庆市妇幼卫生学会在重庆市永川区举办了妇幼营养进展和实用技能培训班。儿童保健科谭咏副主任医师参加了本次培训，并作《早产儿的出院后喂养》讲座授课。